Síntomas del herpes zóster

Las manifestaciones clínicas del herpes zoster se pueden dividir en las siguientes 3 fases:

  • Fase preeruptive (neuralgia preherpética)
  • Fase eruptiva aguda
  • Fase Crónica (PHN)
sintomas del herpes zoster

Fase de pre activación del herpes zóster

Esta fase se caracteriza por lo siguiente:

  • Fenómenos sensoriales a lo largo de 1 o más dermatomas de la piel, con una duración de 1-10 días (promedio, 48 horas)
  • Los fenómenos generalmente se observan como dolor o, con menos frecuencia, picazón o parestesias
  • El dolor puede simular dolor de cabeza, iritis, pleuresía, neuritis braquial, dolor cardíaco, apendicitis u otra enfermedad intraabdominal o ciática.
  • Otros síntomas del herpes zóster, como malestar, mialgia, dolor de cabeza, fotofobia y, excepcionalmente, fiebre.

Fase eruptiva aguda del herpes zóster

Esta fase está marcada por lo siguiente:

  • Eritema irregular, ocasionalmente acompañado de induración, en el área dermatomal de la afectación
  • Linfadenopatía regional, ya sea en esta etapa o posteriormente
  • Vesículas herpetiformes agrupadas que se desarrollan sobre la base eritematosa (el hallazgo clásico)
  • Hallazgos cutáneos que generalmente aparecen unilateralmente, deteniéndose abruptamente en la línea media del límite de la cobertura sensorial del dermatoma afectado
  • Involución vesicular: Inicialmente las vesículas son claras, pero eventualmente se nublan, rompen, cortan e involucionan
  • Después de la involución vesicular, resolución lenta de las placas eritematosas restantes, generalmente sin secuelas visibles
  • La cicatrización puede ocurrir si las capas epidérmicas y dérmicas más profundas se han visto comprometidas por excoriación, infección secundaria u otras complicaciones
  • Casi todos los adultos experimentan dolor, típicamente severo
  • Algunos experimentan dolor severo sin una erupción vesicular (es decir, zóster sin herpe)
  • Los síntomas tienden a resolverse en 10-15 días
  • La curación completa de las lesiones puede requerir hasta un mes

Existen diversos tratamientos del herpes zóster

, que puedes conocer en nuestro artículo relacionado.

primeros sintomas del herpes zoster

PHN

Esta fase se caracteriza por lo siguiente:

  • Dolor persistente o recurrente que dura 30 o más días después de la infección aguda o después de que todas las lesiones se hayan encostrado (9-45% de todos los casos)
  • El dolor generalmente se limita al área de afectación dermatomal original
  • El dolor puede ser severo e incapacitante
  • El dolor puede persistir durante semanas, meses o años
  • La resolución lenta del dolor es especialmente común en los ancianos
  • La NPH se observa con mayor frecuencia después de los casos de herpes zoster oftálmico (HZO) y en casos de afectación dermatomal de la parte superior del cuerpo
  • Secuelas postherpéticas menos comunes incluyen hiperestesia o, más raramente, hipoestesia o anestesia en el área de la implicación

Características comunes de herpes zóster oftálmico

Síntomas clásicos y lesiones del herpes zoster

Manifestaciones oftálmicas que incluyen conjuntivitis, escleritis, epiescleritis, queratitis iridociclista, pupila de Argyll-Robertson, glaucoma, retinitis, coroiditis, neuritis óptica, atrofia óptica, neuritis retrobulbar, exoftalmos, retracción del párpado, ptosis y parálisis de los músculos extraoculares

Otras formas de herpes zoster incluyen lo siguiente:

Herpes zoster de la rama maxilar del nervio craneal

herpes zoster de la rama maxilar del nervio craneal

Herpes zoster de rama mandibular de CN V

Herpes zoster de rama mandibular de CN V

Herpes zoster oticus (síndrome de Ramsay Hunt)

sindrome de ramsay hunt

Glossopharyngeal y vagal herpes zoster

glossopharyngeal y vagal herpes zoster

Herpes occipitocollaris (afectación de los nervios vertebrales C2 y C3)

Encefalomielitis por herpes zóster

encefalomielitis por herpes zoster

Herpes zóster diseminado

Herpes zoster unilateral que involucra dermatomas múltiples

Herpes zóster recurrente

Herpes zoster que afecta la vejiga urinaria, los bronquios, los espacios pleurales o el tracto gastrointestinal

Herpes zoster con complicaciones motoras.

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